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她的肚子,總在週末特別有感
一位年輕女性來看慢性腹瀉,肚子痛了快半年。
胃鏡、大腸鏡做完,只發現輕微胃食道逆流。
我問她:「妳通常都在什麼時候肚子痛?」
她想了想:「週末。只要男友沒接電話、搞失蹤,我就開始痛到跑廁所。」
有時候,大腦還在試圖包容一段關係,腸胃卻先讓人感受到壓力。
腦腸軸:情緒和腸胃,會互相傳遞訊息
大腦和腸道不是各自運作。兩者透過神經等途徑持續溝通,這就是常說的「腦腸軸」。
壓力、焦慮可能影響腸道活動,也可能讓人對腸道的刺激更敏感,出現腹痛或排便改變。腸胃持續不舒服,又可能反過來增加焦慮。
這不代表自主神經「崩潰」,更不是說症狀都是自己想出來的。
檢查沒有明顯異常,不等於一定是腸躁症
從這段對話,可以看見症狀和壓力可能有關,但不能只憑「男友沒接電話就腹瀉」,就確定病因。
腸躁症的診斷仍需要看腹痛與排便的關係、症狀持續時間、病史和必要的檢查。胃鏡、大腸鏡沒有明顯異常,也不能排除所有慢性腹瀉的原因。
回診時,把這些線索一起帶來
- 腹痛、腹瀉通常在什麼時間出現,排便前後有沒有變化。
- 當天的飲食、用藥、睡眠,以及是否碰到特別有壓力的事情。
- 症狀多久了,是否持續影響工作、生活或睡眠。
若合併血便、黑便、不明原因體重下降或貧血,應再就醫評估,別只當成情緒問題。
照顧腸胃時,也可以把生活裡承受的壓力一起說出來。
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參考資料
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