大量鮮血便，也可能是胃出血：一個急診案例

一個急診案例

一名病人因為突然拉出大量鮮血，被送到急診。 他原本以為是大腸或痔瘡出血，但我卻告訴他可能需要先安排胃鏡。

病人很疑惑：「明明是拉血，又不是吐血，為什麼需要照胃鏡？」

一般人印象中，胃出血應該是黑便，鮮紅色血便才是大腸出血。

但身為腸胃科醫師，我想說： 有時候拉出大量鮮血，反而要懷疑是胃在出血。 尤其當血壓下降、心跳加快時，更不能輕忽。

為什麼胃出血，也可能是鮮紅色血便

胃或十二指腸如果大量、快速出血，血液可能還來不及在腸道中變成黑便，就直接以鮮紅色血便排出。

所以鮮紅色血便，不一定代表出血位置在大腸。

尤其合併血壓下降、心跳加快、頭暈冒冷汗時，我們會特別警覺大量上消化道出血的可能，必要時優先安排胃鏡。

大量或持續出血，應立即就醫

如果大量血便或持續出血，應該要立刻就醫。 若有快昏倒、冒冷汗等症狀，請直接打 119。

即使本來就有痔瘡，也不能認定這次出血一定是痔瘡造成的。