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有些瘦下來，是努力調整生活的成果；有些卻沒有刻意控制，體重就一點一點往下掉。
不明原因變瘦不一定是癌症，但也不適合只靠猜測原因。
案例一：飯後上腹痛，另外問出了體重變化
一位中年女性因飯後上腹痛，來詢問是否需要胃鏡。多問幾句才知道，她沒有節食，兩個月卻瘦了三公斤，最近也常吃不下。
經評估後安排大腸鏡，在盲腸轉角發現約三公分腫瘤，後續確認為早期大腸癌。這次處理得早，後續沒有需要化療。
這是 2025 年 7 月 30 日分享的案例。檢查安排是綜合評估的結果，不表示每個上腹痛或變瘦的人，都一定要同時做胃鏡與大腸鏡。
案例二：以為是悲傷造成沒胃口，也有身體的原因
另一位因感染發燒住院的女性，是 B 型肝炎帶原者。她提到，去年家人過世後一直沒胃口，已瘦了將近二十公斤，原本以為只是悲傷太久。
超音波發現約四公分肝臟腫瘤，這位病人後續接受切片，確診肝癌。這是 2025 年 7 月 16 日分享的案例。
情緒與身體疾病可能同時存在。照顧悲傷很重要，也不應因此略過明顯的體重變化。並非所有肝癌都需要切片診斷，仍要依影像與臨床狀況判斷。
「4.8%」是就醫族群的研究結果
2024 年英國研究分析 326,240 名在基層醫療被記錄為非預期體重減輕的成人，其中 4.8% 在紀錄後六個月內被診斷癌症。
這不是一般人只要變瘦，就有固定 4.8% 罹癌機率；年齡、伴隨症狀與抽血結果都會影響評估。也不能把另一版本研究的 1.4% 當成同齡健康對照，直接算成三倍風險。
把變化說清楚，讓評估更有方向
就醫時可以帶上體重紀錄，說明多久瘦了多少、食量是否改變，以及有無腹痛、排便改變、疲倦或吞嚥問題。藥物、甲狀腺、糖尿病、消化吸收與情緒等，也都是可能需要評估的方向。
有 B 型肝炎或肝硬化者，應依個人風險規律追蹤。符合肝癌監測條件的高風險者，常採約每六個月超音波搭配甲型胎兒蛋白；不是所有帶原者都用完全相同的安排。
參考資料與原文
2025 年 7 月 16 日肝癌案例主文 ↗ · 接續留言 ↗
另整合 2025 年 7 月 30 日盲腸早期癌案例。
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