這篇會讀到什麼？＋
初診時，一位女性坐下就說：
「我只是來拿痔瘡藥的，之前在診所都檢查過了。」
當時建議再評估，她搖搖頭說不用。
三個月後，她又來到診間，仍然解血便，也一直有想上廁所、卻上不乾淨的感覺。
這次檢查，摸到了腫塊
我再次詢問：「這次能讓我檢查一下嗎？」
指診時，在直腸摸到堅硬的腫塊。後續檢查確診第三期直腸癌，治療過程需要做腸造口，也就是俗稱的人工肛門。
這是這位病人的治療經過；不能因此推論所有第三期直腸癌都需要永久造口，是否保留肛門與造口安排，要看腫瘤位置、治療反應和手術規劃。
排不乾淨的感覺，值得說清楚
持續血便、反覆便意卻排不出來、排便習慣改變或貧血，都值得再評估。指診可以發現部分較低位置的病灶，但正常也不能排除整段大腸的問題。
是否安排大腸鏡等檢查，會依症狀與個人風險決定。
以前檢查過，不代表這次一定相同
可以把過去檢查的日期、方式、報告和病理結果帶來，幫助醫師判斷。
有痔瘡，也可能同時有其他出血原因；擦藥後比較舒服，不等於已經確認這次的診斷。
害怕可以說，不舒服不要一直獨自撐著
有人怕痛，有人擔心尷尬，也有人害怕結果。把顧慮告訴醫師，可以一起討論檢查方式與安排。
不能只憑這段三個月的經過，斷言癌症一定在期間才進展，也不能保證如果更早檢查就一定能免除造口。真正能做的，是面對現在持續的警訊，及時確認原因。
大量出血、頭暈冒冷汗或快昏倒時，請立即就醫。
參考資料
本文整理自 2026 年 6 月 20 日 Threads「腸胃科現場」。
帶著問題，我們門診聊。
你的症狀、檢查報告與生活習慣，值得一起好好討論。
