空腹胃痛，吃餅乾就好？一位上班族的十二指腸潰瘍

診間曾有一位上班族，空腹胃痛時，吃兩口餅乾或吞顆胃藥，就覺得好一些。

這位上班族一直以為只是壓力大、腸胃敏感。

直到有一天半夜痛醒，來做檢查，才發現十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染。

不痛了，不等於原因消失了

部分消化性潰瘍的疼痛，可能在空腹或夜間出現，吃東西後暫時緩解；也有人餐後更痛，甚至沒有明顯疼痛。

不能只靠「吃了就不痛」判斷是哪一種胃病。反覆發作時，應評估幽門桿菌、止痛藥使用與其他原因。

胃藥可以幫助緩解症狀、促進潰瘍癒合；若確認有幽門桿菌感染，通常還需要合適的抗生素合併療程。

請依處方完成療程，不能因為不痛就自行停藥。療程後也要確認是否真的根除，不能只靠症狀判斷。

2024 年 ACG 指引建議，根除確認通常安排在抗生素療程結束至少 4 週後，並於檢測前停用 PPI／PCAB 至少 2 週；實際用藥調整與檢測方式由醫師安排，不要自行停藥。

原文引用的 2001 年合併分析，針對非賁門胃癌，整體與感染相關的勝算比約 3.0；在確診胃癌前至少十年就採血的研究資料中，勝算比約 5.9。

這個十年是採血到癌症確診的間隔，不是證明「感染滿十年，風險就跳到六倍」，也不是說感染者有六成會得胃癌。

需要時可使用尿素呼氣、糞便抗原或胃鏡相關檢查。感染根除後，有些人仍因胃黏膜變化或其他風險需要追蹤；也不是所有人都得定期反覆驗菌。

吐血、柏油樣黑便、突然劇烈腹痛或快昏倒，請立即就醫。