胃炎與潰瘍

胃鏡沒有明顯異常,卻還是胃脹、胃痛

功能性消化不良可能與胃的感覺、適應及腦腸互動有關。疼痛是真實的,但不能只因胃鏡正常,就把所有不舒服歸因於壓力。

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餐後上腹不舒服的日常情境示意
AI 情境示意圖,非實際個案或檢查影像。

明明照了胃鏡,醫師說沒有明顯異常,吃完卻還是脹、上腹隱隱作痛,難免會覺得挫折。

胃鏡可以觀察黏膜與結構,但不是所有腸胃功能都能靠肉眼看出來。

胃的敏感度與運作,也會影響感受

有些人吃一點就飽、餐後飽脹,或有上腹疼痛、灼熱感。經評估沒有足以解釋症狀的結構性疾病時,醫師可能考慮功能性消化不良。

相關因素包含胃對食物的適應、感覺敏感、腦腸互動與其他生理因素。不能簡化成大腦把胃的開關關掉,也不是所有人的胃排空都變慢。

先從用餐節奏與個人誘因調整

  • 吃慢一些、避免一次吃太飽,觀察是否較舒服。
  • 暫時減少自己吃了明顯不舒服的食物,避免過度限制。
  • 用餐時放下手機、放鬆呼吸,飯後依體力輕鬆走動。
  • 記下症狀與用餐、睡眠、壓力的關係,回診時一起討論。

不必要求每口一定嚼 20 下,或把三次呼吸、散步 15 分鐘當成治療門檻。生活調整之外,有些人仍需藥物或其他治療。

持續不舒服,仍要回診追蹤

胃鏡正常不代表後續完全不需要評估。醫師會一起看幽門桿菌、用藥、症狀變化及其他可能原因。

若出現吞嚥困難、反覆嘔吐、血便或黑便、不明原因體重下降,請及早就醫,不要全怪給壓力。

參考資料

美國 NIDDK:消化不良的症狀與原因 ↗

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7 月 13 日補充:微觀發炎是研究線索

胃鏡看起來正常,疼痛仍然可能真實存在。功能性消化不良和內臟感覺、胃部容受與蠕動、腸腦互動等因素有關。

部分研究在患者的十二指腸黏膜觀察到嗜酸性球、肥大細胞或屏障功能的變化。不過研究結果有差異,不能說每位胃鏡正常卻胃痛的人,都能用微觀發炎解釋,也不代表需要常規使用電子顯微鏡來確診。

檢查結果正常後,下一步是把症狀型態、用藥、幽門桿菌與其他可能原因一起評估,再討論飲食調整與治療。症狀持續或出現警訊時,仍應回診,而不是一句「想太多」就結束。

英國胃腸病學會:功能性消化不良處置指引(2022) ↗

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